Охорона здоров'я в США приблизно вдвічі дорожча, ніж у будь-якій іншій розвиненій країні. Якби американський сектор охорони здоров’я в 3 трлн. Доларів США був віднесений до країни, це була б п'ята найбільша економіка світу. витрати перевищують 8000 доларів.
Навіть з урахуванням усіх цих грошей на охорону здоров'я, Всесвітня організація охорони здоров'я займає 37-те місце США у системах охорони здоров’я, а Фонд Співдружності розмістив США на останньому місці серед 11 кращих індустріально розвинених країн у загальній сфері охорони здоров’я.
Чому США платять набагато більше за догляд та не з’являються на вершині рейтингу? Ось погляд на шість основних причин, коли США не надають належну медичну допомогу за розумними цінами.
1. Адміністративні витрати
Причиною номер один, що наші витрати на охорону здоров'я є настільки високими, вважає економіст з Гарварду Девід Катлер, "адміністративні витрати на управління нашою системою охорони здоров'я є астрономічними. Близько однієї чверті витрат на охорону здоров'я пов'язані з адміністрацією, що набагато вище, ніж у будь-якій іншій країна ».
Одним із прикладів, який приніс Катлер, був випадок 1300 службовців з рахунків в університетській лікарні Дюка, яка має лише 900 ліжок. Ці спеціалісти з питань виставлення рахунків потрібні, щоб визначити, як виставити рахунок для задоволення різних вимог декількох страховиків. Канада та інші країни, що мають єдину платну систему, не потребують такого рівня персоналу для управління охороною здоров'я.
2. Витрати на наркотики
Ще одна основна різниця у витратах на охорону здоров'я між США та всіма іншими розвиненими країнами - це вартість ліків. У більшості країн уряд домовляється про ціни на наркотики з виробниками наркотиків, але коли Конгрес створив Medicare Part D, він спеціально відмовив Medicare у праві використовувати свої сили для узгодження цін на наркотики. Адміністрація ветерана та Medicaid, які можуть домовлятися про ціни на ліки, платять найнижчі ціни на наркотики. Бюджетне бюро Конгресу встановило, що, надаючи бенефіціарам з низьким рівнем доходу Medicare Part D таку саму знижку, яку отримують медікаїди, федеральний уряд заощадить 116 мільярдів доларів за 10 років. Подумайте, яка економія може бути, якби всі одержувачі Medicare може скористатися цінами на ліки, про які домовлялися Medicaid
3. Захисна медицина
Ще одним великим чинником вищого закону про медичне страхування в США є практика оборонної медицини. Лікарі бояться, що їх позовуть, тому вони замовляють кілька аналізів, навіть коли впевнені, що знають, що таке діагноз. Опитування Gallup за 2010 рік підрахувало, що 650 мільярдів доларів США щорічно можна віднести до оборонної медицини. Кожен платить за це рахунок більш високими страховими внесками, доплатами та витратами за власні кишені, а також податками, які йдуть на оплату урядові програми охорони здоров’я.
4. Дорога суміш процедур
Американські медики також схильні використовувати більш дорогу суміш методів лікування. 17, 1% ВВП Сполучених Штатів було витрачено на охорону здоров'я в 2017 році. Для порівняння, Туреччина виділила близько 4, 2% свого ВВП того ж року. лікарі первинної медичної допомоги, коли однакові види лікування проводяться на рівні первинної медичної допомоги в інших країнах. Фахівці командують більш високою оплатою, що збільшує витрати для всіх.
5. Правила оплати праці та правила роботи
Заробітна плата та персонал також збільшують витрати на охорону здоров'я. Фахівці командують високими відшкодуваннями, а надмірне використання спеціалістів через сучасний процес прийняття рішень про направлення призводить до того, що витрати на охорону здоров’я ще вище. Національна комісія з реформи оплати праці лікарів була першим кроком до вирішення проблеми; На основі свого звіту за 2013 рік комісія прийняла 12 рекомендацій щодо змін, щоб отримати контроль над оплатою праці лікарів. Комісія продовжила роботу з Конгресом, щоб знайти спосіб виконання деяких із цих рекомендацій, хоча відчутних результатів політики ще не дотримуються..
6. Брендінг
"Немає такої законної ціни на що-небудь в галузі охорони здоров'я", - каже Джордж Халворсон, колишній голова організації з обслуговування здоров'я Кайзер Пермантенте. "Ціни складаються залежно від того, хто такий платник".
Постачальники, які можуть вимагати найвищі ціни, - це ті, хто створює бренд, який кожен хоче. "На деяких ринках престижні медичні заклади можуть назвати свою ціну", - каже Андреа Кабалеро, директор програми "Каталізатор платіжної реформи", некомерційна організація, яка працює з великими роботодавцями, щоб отримати контроль над витратами на охорону здоров'я.
Закон про доступну допомогу (ACA) певною мірою відштовхується проти високих витрат, спричинених брендингом. Наприклад, у центральній Флориді, одна з найпопулярніших брендів - лікарня штату Флорида. У 2018 році політика ACA, запропонована Humana, не включала послуги, що надаються цим брендом. Подібні типи контрактних переговорів вибивали кращі лікарні в інших місцях. Залишається зрозуміти, чи це призведе до того, що ці лікарні знизять ціни, щоб повернути цих пацієнтів.
Суть
Більшість інших розвинених країн контролюють витрати, зокрема, завдяки тому, що уряд відіграє більш сильну роль у переговорах про ціни на медичну допомогу. Їх системи охорони здоров’я не потребують великих адміністративних витрат, що сприяють збільшенню цін у США. Як глобальний контроль за системами своєї країни, ці уряди мають можливість домовлятися про зниження витрат на ліки, медичне обладнання та лікарні. Вони можуть впливати на поєднання методів лікування та на здатність пацієнтів звертатися до фахівців або шукати більш дорогих методів лікування.
Поки в США бракує політичної підтримки уряду, який займає більшу роль у контролі за витратами на охорону здоров'я. Закон про доступну допомогу був зосереджений на забезпеченні доступу до медичної допомоги, але зберігав статус-кво для заохочення конкуренції серед страховиків та медичних працівників. Це означає, що буде кілька платників за послуги та менший контроль за домовленими цінами від постачальників медичних послуг.
