Medicare, урядова програма для людей похилого віку, яка є основою для недавнього політичного мітингу "Medicare для всіх", має оприлюднити деякі новини на 2019 рік. За даними Центру медичних послуг та медичних послуг (CMS), кілька удосконалень у галузі Medicare набуває чинності цього року, де одні стосуються всіх одержувачів, а інших лише тих, хто має план Medicare Advantage (MA).
Типи планів Medicare
Підписуючись на Medicare, ви повинні вибрати між оригінальним Medicare (частини A і B) та Medicare Advantage, приватним приватним планом, який забезпечує регулярне покриття Medicare разом із покриттям лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, та деякими привабливими додатками, такими як стоматологія, зір та слух. Багато хто, хто вибирає оригінальний Medicare, також отримують один з 10 планів Medigap для частки або всіх 20% або близько того, що Medicare не платить, разом з планом ліків за рецептом Medicare Part D.
Плани Medicare Advantage, як правило, дають більше переваг при зниженні премій. Мінусом є те, що плани МА вимагають, щоб ви вибрали «в мережі» провайдерів. Якщо ви виходите за межі мережі або географічного району, ви можете платити більше або взагалі не мати покриття. У багатьох планах щодо наркотиків у частині D також є мережа з подібними обмеженнями. У таблиці нижче викладено базове покриття, яке надається кожним типом плану Medicare.
| Тип плану | Лікарня | Медичні | Наркотики | Екстри | Мережа |
| Оригінальний Medicare (частини A & B) | Так (A) | Так (B) | Обмежений | Ні | Ні |
| Medigap додаткові | Так (A) | Так (B) | Ні | Обмежений | Ні |
| Препарат за рецептом (частина D) | Ні | Ні | Так | Ні | Так |
| Перевага Medicare (частина C) | Так | Так | Так | Так | Так |
Премії та франшизи за 2019 рік
На 2019 рік сума, яку ви сплачуєте щомісяця в розмірах премій, франшиз, співстрахування та сплати сум, зміниться таким чином:
- Премія за частину A - для 1% бенефіціарів, які їх сплачують, премія за частину A становитиме від 240 до 437 доларів США на місяць у 2019 році, що збільшиться на 8 до 15 доларів США залежно від кількості кварталів покриття, які ви мали. Ваша франшиза за частину А зростає на 24 до 1364 доларів у 2019 році. Премія за частину B - Для більшості бенефіціарів премії за частину B становлять 135, 50 долара у 2019 році проти 134 доларів минулого року. Частка B франшиза збільшується на $ 2 до $ 185. Премія за переваги Medicare - вони впадуть в середньому на 6% до 28 доларів за 2019 рік. Деякі плани МА не мають премій (з покриттям скіпіра), але при планах МА ви також повинні сплачувати щомісячну премію за частину В і залишатися в мережі плану. Частина D Премія за план наркотиків - Очікується, що вони знизяться приблизно на 1, 09 дол. США в 2019 році до середнього рівня 32, 50 долара на місяць. Максимально допустима частина D відрахувана зросте з 405 до 415 доларів у 2019 році.
Удосконалений посібник з медикаментів
Посібник Medicare & You, який агенція щороку надсилає бенефіціарам, оновлювався на 2019 рік. Цьогорічне видання включає контрольні списки та блок-схеми, що полегшують оцінку покриття. Крім того, оновлено онлайн-інструмент пошуку програм Medicare та покращений "майстер покриття", який допоможе вам порівняти витрати та варіанти між оригінальним Medicare та Medicare Advantage.
Поліпшена телемедицина
Послуги з охорони здоров’я, які дозволяють пацієнтам зв’язуватися з медичними працівниками за допомогою відеоконференції, тепер охоплюють тих, хто має кінцеву стадію ниркової хвороби або перенесли лікування інсульту. Це важливо для людей похилого віку з проблемами рухливості, які, можливо, раніше відтягували їхати на лікування з цих причин.
Medicare терапія шапка пішла
Частина D Закривання отвору для пончиків
Відповідно до Закону про доступну допомогу (ACA), отвір з пончиками (розрив між початковим та катастрофічним покриттям) планувалося закрити у 2020 році. Конгрес переніс це закриття до торгових марок на 2019 рік. Це означає, що як тільки ваші витрати на наркотики перевищують 3820 доларів, ви заплатите лише 25% вартості фірмових препаратів (порівняно з 35% у 2018 році) та 37% вартості дженеріків, перебуваючи в пончиковій норі. Як тільки ваші витрати перевищуватимуть 5100 доларів за рік, ви заплатите лише 5% від вартості всіх наркотиків під катастрофічним покриттям.
Більш детальна частина D - кращі плани аптеки
Багато планових препаратів, призначених за рецептом D, пропонують нижчі премії та виплати, якщо ви погоджуєтесь використовувати аптеку в мережі плану. В іншому випадку ви можете заплатити набагато більше. Перш ніж підписатися на план частини D, з’ясуйте, чи він включає в себе бажані аптеки та чи є улюблена аптека в мережі.
Нова частина D Політика управління болем
Починаючи з 2019 року Medicare обмежує початкові прийоми опіоїдів семиденними (або меншими) пропозиціями. Крім того, якщо ваша щоденна доза перевищує встановлену суму, аптека повинна звернутися до лікаря, який вимагає оплати. Якщо пацієнт буде визначений як "ризик" для зловживання опіоїдами, Medicare зв'яжеться з лікарем, який призначить лікар, щоб визначити, чи слід використовувати програму управління наркотиками.
Зміни до планів переваг Medicare
Ряд корисних змін набув чинності у 2019 році.
Покращений період зарахування на МА
Тепер у вас є три місяці (з 1 січня по 31 березня), щоб спробувати свій план Medicare Advantage і перейти на інший план MA або навіть перейти на Original Medicare. Раніше у вас було лише близько півтора місяців (з 1 січня по 14 лютого). Якщо ви повернетесь до оригінальної програми Medicare, у вас також є можливість зареєструватися на план наркотиків Medigap та / або частина D. Більш детальну інформацію про варіанти планування зарахування див.
Розширене охоплення мережевого плану МА
Деякі плани МА надають більш широке покриття для використання позамережевих провайдерів на 2019 рік. У більшості випадків це покращене покриття приносить більш високу вартість. Вибір одного з цих планів може мати сенс, якщо ви хочете мати можливість використовувати позамережевих постачальників із планом MA.
Розширений вибір МА
Близько 600 нових планів Medicare Advantage додаються в США в 2019 році. CMS каже, що більше 91% одержувачів Medicare отримають доступ до 10 і більше планів Medicare Advantage, а в деяких областях - кількість планів та варіантів ліків, призначених за рецептом частини D. збільшиться також.
Підтримка способу життя MA
Станом на минулий січень у планах МА є можливість охоплювати нікотинову терапію, діабет, застійну серцеву недостатність, їжу, доставлену додому, транспортування до кабінету лікаря та деякі функції безпеки, наприклад, бари для захоплення ванни та пандуси на інвалідних візках. Якщо ваш план забезпечує це покриття, вам знадобиться рекомендація лікаря, щоб отримати його.
MA План домашнього здоров'я
Плани MA також можуть обрати плату за допомогу з догляду за домом для допомоги в одяганні, харчуванні, особистому догляді та інших щоденних заходах. Як і у випадку з іншими видами підтримки способу життя, ваш лікар повинен порекомендувати вам покриття.
Варіант терапевтичного плану MA
Також новим на 2019 рік, у планах МА є можливість застосувати ступінчасту терапію для певних лікарських засобів, які замовлялися лікарями та частини Б. Це означає, що вам може знадобитися спробувати ліки з меншими цінами, перш ніж план затвердить ліки більш високої ціни для лікування вашого стану. Якщо ваш план МА обрав ступінчасту терапію, він повинен запропонувати програму координації догляду за наркотиками та може запропонувати вам стимули, такі як подарункові картки, для заохочення вашої участі.
Суть
Ознайомтесь із переліченими вище змінами та спостерігайте за змінами у роботі до 2020 року та за її межами, включаючи плани встановити нижчі ціни на ліки та запропонувати ще більше послуг бенефіціарам Medicare.
Порівняйте інвестиційні рахунки × Пропозиції, що відображаються в цій таблиці, є партнерствами, від яких Інвестопедія отримує компенсацію. Опис постачальникаПов'язані статті
Медична страховка
Як Medicare працює після виходу на пенсію?
Медична страховка
Medicare 101: Вам потрібні всі 4 частини?
Догляд за старшими
Перевага Medigap проти Medicare
Медична страховка
Підводні камені планів переваги Medicare
Догляд за старшими
Кому потрібне страхування Medigap?
Планування виходу на пенсію
Як планувати медичні витрати на пенсію
Посилання партнераПов'язані умови
Medigap Medigap, який також називають страховкою Medicare Supplement, - це приватне медичне страхування, призначене для оплати витрат, які не покриваються Original Medicare. більше Медичне додаткове медичне страхування (SMI) Додаткове медичне страхування Medicare - це приватне страхування, яке продається як доповнення до оригінального покриття Medicare, а також відоме як Medigap. детальніше Премії Medicare Частина B Премії Medicare Частина B - це щомісячна плата за медичне страхування для покриття послуг, які не покриті в Medicare Частина А. Більше Medicare Medicare - це урядова програма США, яка надає медичне страхування особам 65 років і старше або особам, які не досягли 65 років, які відповідають вимогам, що відповідають вимогам. більше Medicare Advantage Medicare Advantage - це вид лікарняного та медичного страхування, що надається приватними компаніями замість федерального уряду. більше Центри медичних послуг та медичних послуг (CMS) Центри Medicare та Medicaid Services адмініструють основні програми охорони здоров’я США. більше