Закон про доступну допомогу забороняє медичним страховикам відмовляти у покритті або нараховувати більші внески людям із раніше існуючими медичними станами. І все ж один вид попереднього стану, схоже, уникнув заборони: ваша вага.
Страховим компаніям дозволяється стягувати вищі ставки медичного страхування людям, індекс маси тіла (ІМТ) - поширений показник ожиріння - занадто високий. За шкалою ІМТ людина з оцінкою вище 25 вважається зайвою вагою; вище 30, ожиріння. Люди з ІМТ вище 30 або 31 років можуть бачити збільшення страхових внесків на цілих 25%; якщо їх ІМТ перевищує 39, їх можна стягувати на 50% більше, ніж люди, які мають ІМТ у 25 років. (Див. Як зайва вага впливає на мої витрати на охорону здоров'я? )
Чому вище ставки? Обґрунтування полягає в тому, що у тих, хто має проблеми з вагою, як правило, виникають більше проблем з медициною, що призводить, в свою чергу, до вищих медичних рахунків. За даними дослідження журналу "Економіка здоров'я", опублікованого в січні 2012 року, страждаючим ожирінням чоловіки мали додаткові 1152 доларів США щорічно на витрати на охорону здоров'я, як-от рецепти та відвідування лікарні, а страждаючі ожирінням жінки коштували додатково 3613 доларів.
Чи є ІМТ найкращим тестом?
Однак, що свідчить про інші дані, це те, що наявність високого ІМТ не обов'язково визначає, що він нездоровий. У новому дослідженні, опублікованому в Міжнародному журналі про ожиріння в лютому, команда психологів UCLA виявила, що "дані показують, що десятки мільйонів людей мають зайву вагу і страждають ожирінням і абсолютно здорові", за словами головного автора А. Джанет Томіяма.
Більш конкретно, у дослідженні було виявлено, що «близько половини американців, які вважаються« надмірною вагою »внаслідок своїх ІМТ (47, 4 відсотка, або 34, 4 мільйона людей), є здоровими, як і 19, 8 мільйона, які вважаються« ожирінням ». І« 30 відсоток людей, що мають ІМТ у «нормальному» діапазоні - близько 20, 7 мільйона людей - насправді є нездоровим на основі інших даних про здоров'я ».
Ці висновки аналогічні іншому дослідженню, опублікованому в 2012 р. У European Heart Journal. Американські та європейські дослідники, які переглянули дані 43 265 учасників у Лондонському дослідженні Центру аеробіки 1979-2003 рр., Виявили, що багато учасників ожиріння були "метаболічно здоровими" за умови, що вони також не мали інших маркерів поганого здоров'я, таких як високий кров'яний тиск, діабет, високі тригліцериди або низький рівень хорошого холестерину. Майже 50% учасників ожиріння кваліфікувались як метаболічно придатні. І ці "жирні, але придатні" люди не становили ніякого ризику померти раніше, ніж звичайні учасники ваги.
Етичні запитання
Незалежно від того, чи варто ІМТ бути "проксі-сервісом щодо того, чи вважають людину здоровою", цитуючи Томіяму UCLA, існує більш фундаментальне питання: чи справедливо страхувальників штрафувати зайву вагу більш високими ставками, оскільки вони коштують компаніям дорожче? Це може запустити нас на слизький схил, - застерігає Мікаель Дюбуа з відділу філософії Королівського технологічного інституту Стокгольм у журналі "Первинна профілактика". Така практика, "якщо застосовувати її послідовно, викликала б тернисті питання щодо подібних питань, таких як генетичні порушення, які більшість людей вважають етично неприйнятними (наприклад, чи слід сім'ї з дитиною, народженою ДЦП, стягувати більше, дотримуючись тієї самої логіки актуарна справедливість?)."
Дюбуа навіть задає питання, якщо аргумент про більш високі витрати є точним. Якщо вивчати щорічні витрати на медичну допомогу нездоровим та здоровим людям, то, можливо, виявиться, що це нездорове зростання високих витрат. Але нездорові люди, як правило, вмирають раніше в житті, тому загальні витрати протягом життя можуть бути рівними витратам здорової людини або навіть нижчими (оскільки здоровіші люди живуть довше і з віком можуть зіткнутися зі зростаючими проблемами).
Голоси за зміни
Більш високі внески для людей з нездоровими звичками не є новим: в даний час звичайно (і набагато менш суперечливим) курці платять більш високі ставки, ніж некурящі, наприклад. Але ситуація не є паралельною, говорить Майкл Вуд, президент медичної консалтингової фірми в Едмондс, штат Вашингтон. Куріння, він стверджує, здається скоріше вибором, ніж набиранням ваги: "Не потрібно курити, щоб жити; ви повинні їсти, щоб жити ».
Поліпшити свій стан також може бути набагато складніше. Часто компанії відмовляються від більш високих ставок, якщо постраждалий чоловік бере участь у програмі щодо зміни нездорової поведінки (і, зрештою, показує результати). Але хоча існують успішні програми кинути палити, програми схуднення здаються набагато менш ефективними.
«Протягом багатьох років« оздоровча »галузь країни пропонувала корпораціям програми зміцнення здоров’я та зменшення ожиріння, від членства в спортзалах до дієтичного консультування. Для ожиріння такий підхід не спрацював. Дослідження цих програм показують, що вони не суттєво знизили вагу або рівень холестерину або покращили будь-які інші наслідки для здоров'я », - пише в блозі The Health Care Стівен Сумерай, професор медицини населення Гарвардської медичної школи.
Суть
Наявність зайвих кілограмів на вашому кадрі може призвести до сплати додаткових доларів за внески за медичне страхування. Зверніться до своєї компанії, щоб дізнатись, чи стягує вона плату за людей через їх масу тіла чи ІМТ, чи якщо вони планують. Якщо так, з’ясуйте, чи є стимул приєднатись до якоїсь програми зниження ваги або фізичних вправ; Хоча вони не завжди працюють, навіть добросовісні зусилля для зарахування можуть допомогти вам уникнути додаткової фінансової ваги.
Для читання, пов’язаного з цим життям, див.
