Що таке ринок медичного страхування
Ринок медичного страхування - це платформа, яка пропонує страхові плани для фізичних осіб, сімей та малого бізнесу. Закон про доступну допомогу від 2010 року встановив ринок як засіб для досягнення максимального дотримання мандату, який мають усі американці за певною формою медичного страхування. Багато держав пропонують власні ринки збуту, тоді як федеральний уряд здійснює обмін, відкритий для жителів інших штатів.
НАРУШЕННЯ ВНИЗКУ Ринок медичного страхування
Ринок медичного страхування є ключовим елементом Закону про доступну допомогу (ACA), який прийняв Конгрес США у 2010 році. Закон доручив державам створити власні біржі, де люди чи сім'ї без спонсоруваного роботодавцем місця могли б порівнювати плани. Однак багато штатів вирішили не встановлювати ринок і, таким чином, приєдналися до федеральної біржі. Ринок сприяє конкуренції серед приватних страховиків у центральному місці, де особи, які не мають доступу до страхування роботодавців, могли знайти відповідний план. Люди повинні виконувати мандат, який мають усі американці на медичне страхування; ринок забезпечує всім доступ до плану.
Особи можуть порівнювати та подавати заявки на плани через ринок під час відкритого періоду зарахування. Зазвичай цей період припадає на листопад та грудень року, що передує році, в якому покриття набере чинності. Споживачі можуть подати заявку на спеціальний термін зарахування у випадку такої події, яка відбулася, наприклад, народження дитини, шлюб або втрата іншого страхового плану.
Ринок класифікує плани на чотири рівні: бронза, срібло, золото та платина в порядку, щонайменше, до найбільшого покриття. Платина найвищого рівня включає плани, які покривають приблизно 90 відсотків витрат на охорону здоров'я, але витрати співмірні з цим рівнем покриття.
10 основних переваг ринку медичного страхування
Хоча плани, які пропонують страховики на ринку, можуть сильно відрізнятися, ACA вимагає, щоб вони мали задовольняти 10 основних вимог або істотних переваг для здоров'я (EHB). Багатьом з членів EHB може здатися, що вони будуть беззаперечними, але плани можуть скупитися на базове покриття, і деякі політичні супротивники ACA запропонували усунути EHB з моменту прийняття ACA. Необхідні пільги включають охорону амбулаторної допомоги, госпіталізацію, реабілітаційні послуги та профілактичну допомогу. Догляд за новонародженими, педіатричні та материнські також потрапляють під цю парасольку. ACA не вимагає великих страхових планів, які фінансуються роботодавцями, для покриття будь-якого з цих ЕГБ. Натомість письменники закону вважали, що ринок буде застосовувати конкурентний тиск, який змусить роботодавців планувати виконувати ці основні мандати.
