Як порівняно витрати на охорону здоров'я в США з іншими країнами?
Порівняльна звіт про ціну Міжнародної федерації планів охорони здоров’я детально описує медичні товари та послуги по всьому світу. Його останнє опитування з 2015 року стосувалося семи країн: США, Великобританія, Швейцарія, Австралія, Нова Зеландія, Південна Африка та Іспанія.
Результати показали, що витрати на охорону здоров'я в США не тільки були вищими порівняно з іншими країнами опитування, але також була значна різниця у тому, що люди платять у США за той самий препарат або медичну процедуру.
У своєму дослідженні Федерація хотіла довести, що питання полягає в одиничних витратах, а не у використанні, як думають багато людей. Ціни в США приблизно на рівні подібні, ніж у аналогічних в інших країнах.
Том Саквілл, виконавчий директор IFHP, сказав, що багато людей помилково вірять, що американці проводять більше часу в лікарні та більше часу відвідують лікаря або проводять процедури, що і сприяє підвищенню цін. "Це не так. Схоже, це досить ефективна система - вони не зловживають нею", - сказав Саквіль. "Але кожен раз, коли вони мають предмет, епізод догляду, він коштує в два-три-п’ять разів більше, ніж слід, за міжнародними мірками".
Ключові вивезення
- Витрати на охорону здоров'я в США є одними з найвищих у світі в усіх категоріях. Студії показують, що порівняно висока вартість життя не є основним винуватцем високих витрат на охорону здоров'я в США. Витрати на ті ж ліки чи процедури в США можуть бути набагато вищими. ніж у порівнянних країнах. Деякі фактори, які можуть призвести до високих витрат на охорону здоров'я в США, - це консолідація лікарень, відсутність національної системи охорони здоров’я та неналежне регулювання галузі.
Дані для США були вилучені з більш ніж 370 мільйонів медичних претензій та понад 170 мільйонів заявок на аптеки, за якими Федерація відбиває ціни, про які домовлялися та сплачували медичним працівникам. Порівнюючи процедури в семи країнах, Федерація гарантувала, що весь процес був «подібний, як через міжнародні кордони», - сказав Саквіль. Наприклад, порівнюючи ціну на стандартну МРТ-сканування, дані надходили з процедур, коли однакові типи машин використовувались з рівними штатними ресурсами за процедуру.
Розуміння витрат на охорону здоров'я в США порівняно з іншими країнами
Відмінності цін
Федерація не тільки зробила висновок про те, що середня ціна в США набагато вища, ніж деінде, але також виявила велику невідповідність цін, сплачених у США Саквіль, і назвала значне коливання вартості "повністю необгрунтованою з будь-якої клінічної причини".
Наприклад, середня вартість в США на МРТ-сканування склала 1119 доларів США, порівняно з 811 доларами в Новій Зеландії, 215 доларів в Австралії та 181 доларами в Іспанії. Однак дані показали, що 95 відсоток ціни на цю процедуру в США становив 3031 долар США, тобто деякі люди платять майже на 3000 доларів більше за стандартний МРТ-сканування в США, ніж середній чоловік в Австралії та Іспанії.
Або скористайтеся стандартною процедурою заміни стегна. Середня вартість у США становить 29 067 доларів США, що на 10 000 доларів більше, ніж наступна країна з найвищими витратами, Австралія. Однак дані показують, що вартість 95-го процентиля в США сягає 57, 225 доларів, що на 50 000 доларів більше, ніж середня ціна в Південній Африці, і на 42 000 доларів більше, ніж у Новій Зеландії. Результати заміни колін майже однакові. Саквілл додав, що дослідження припускає, що більш дорогі процедури не кращі від середніх або дешевих.
Дослідники також спостерігали тенденцію вживання ліків, що відпускаються за рецептом. Авастин, призначений для лікування певного виду раку, має середню ціну 3 930 доларів США, у Швейцарії США - другий найдорожчий показник - 1752 долари. Однак, дані виявили, що 95-й перцентиль у США заплатив до 8 831 дол. У Великобританії Avastin коштує 470 доларів
Аналогічні тенденції спостерігалися у Труваді (лікування ВІЛ / СНІДу), Харвоні (гепатит С), Гумірі (ревматоїдний артрит) та Ксарелто (профілактика згустків крові). Одним з них був OxyContin, загальний засіб для знеболювання, який є найдорожчим у Великобританії - 590 доларів за рецепт, а США зайняли друге місце за вартістю в середньому 265 доларів. (Примітка. Ціни базуються на постачанні від 4 тижнів до одного місяця )
Чому США коштує більше
То чому медичні витрати в США значно дорожчі?
На думку дослідників, думка про те, що в США більш високі витрати на життя, що збільшує витрати на охорону здоров'я, є звичайною помилкою. Numbeo - це глобальна база даних з натовпом, яка щороку реєструє країни за вартістю життя. У середньорічному рейтингу 2018 року Сполучені Штати займають 21 місце, на два місця попереду Сполученого Королівства Швейцарія - перше, Нова Зеландія - 17, Австралія - 15, Іспанія - 34 та Південна Африка - 70. Отже, загальна вартість життя здається малоймовірною кандидатурою, чому охорона здоров'я в США настільки дорога.
Відсутність конкуренції, здається, наближається до коріння проблеми, і злиття лікарень - це одна із ситуацій, яка задушила конкуренцію. У березні 2016 року школа управління Kellogg у Північно-Західному університеті написала документ під назвою «Ефекти цін на міжринкові лікарняні злиття», в якому дослідники досліджували витрати на охорону здоров'я після консолідації лікарень на тому самому географічному ринку.
У звіті зроблено висновок, що об'єднані лікарні у подібних географічних регіонах, ймовірно, мали подібних клієнтів та страховиків, що зменшує конкуренцію. "Результати говорять про те, що, як видається, у доповіді з'являється, що міжринкові злиття лікарень у державних органах збільшують переваги лікарняних систем під час переговорів із страховиками".
"Ми виявляємо, що лікарні, які отримують членів системи в державі (але не на тому самому географічному ринку), відчувають підвищення цін на 6% до 10% щодо контрольних лікарень, тоді як лікарні, які отримують членів системи поза штатом, не показують статистично значущих змін у ціна ».
Це почуття, яке поділяє Том Саквіль, який каже: "Коли відбувається антиконкурентна поведінка, як консолідація цілих лікарень, що в кінцевому підсумку сприяє підвищенню цін. Ніхто нічого не робить з цього приводу". Саквілл додав: "Це може бути не пов'язане з тим, що всі ці люди мають багато лобістів, які працюють у Вашингтоні, і вони роблять себе дуже прихильними до місцевих політиків".
Окрім консолідації у лікарнях, злиття медичних страхових компаній сприяло антиконкурентній ціновій поведінці. У середині липня 2016 року американські антимонопольні чиновники намагалися заблокувати два основні придбання у галузі медичного страхування, побоюючись, що це зменшить конкуренцію та підвищить ціни.
Будь то консолідація лікарень та інших служб охорони здоров’я чи антиконкурентна цінова поведінка, витрати на охорону здоров'я в США зростають зі швидкістю, що значно перевищує інфляцію заробітної плати.
Міністерства охорони здоров'я прогнозують, що витрати на охорону здоров'я зростатимуть на 5, 8% на рік до 2025 року. До 2025 року це становитиме 20, 1% ВВП США.
"Немає жодних причин, за якими однакові процедури і продукти повинні сильно відрізнятися за ціною в різних країнах: це ілюструє згубний вплив недостатньо регульованого ринку охорони здоров'я", - сказав Саквіль.
