Серед посередників, які мають завдання зробити сьогодні медичну допомогу ефективною та економічно вигідною, є UnitedHealth Group Inc. (UNH), найбільша в світі компанія з охорони здоров'я за доходами. Група UnitedHealth отримує доходи з різних джерел, включаючи премії за продукти, що базуються на ризиках, збори за різні послуги, продажі медичних товарів, послуг та інвестиції.
Група UnitedHealth розпочалася в 1974 р. Як Хартія Med Incorporated, заснована в штаті Міннесота, через кілька років реорганізуючись в корпорацію United HealthCare і, нарешті, в її нинішню структуру та назву. Протягом своєї історії компанія придбала низку конкуруючих медичних працівників; останнім часом, у червні 2019 року, UnitedHealth Group придбала інтернет-платформу для пацієнтів PatientsLikeMe за нерозкриту суму, повідомляє MobiHealthNews.
Компанія UnitedHealth Group, головним чином страховиком, вимагає понад 130 мільйонів клієнтів у всьому світі. Компанія має два підрозділи: UnitedHealthcare, її пільгова група, і Optum - філія, яка охоплює три окремі сектори: OptumRx, аптеку для поштових замовлень; OptumHealth, який здійснює управління рахунками на заощадження здоров'я; та OptumInsight, платіжний процесор для медичних працівників. Карлики UnitedHealthcare Optum, на які припадає близько 81% доходу UnitedHealth Group, у 2018 році.
У групі UnitedHealth Group станом на 10 липня 2019 року ринкова капіталізація становила майже 240 мільярдів доларів. У 2018 році вона отримала 226, 2 мільярда доларів доходу, що перевищує 12% від 201, 2 мільярда доларів за 2017 рік. у 2014 році UnitedHealth Group повідомила про доходи трохи менше 130, 5 мільярдів доларів. Рентабельність власного капіталу за 2018 рік становила 24, 4%.
У всьому своєму бізнесі станом на 31 грудня 2018 року UnitedHealth Group обслуговувала близько 141 мільйонів людей.
Бізнес-модель UnitedHealth Group
Принаймні з одного погляду, медичне страхування здається великою для споживача. Це забезпечує відчуття безпеки, знаючи, що якщо ви потрапите в нещасний випадок або захворіте серйозною хворобою, вас потурбують. Медичні страхові компанії, такі як UnitedHealth Group, підтверджують рахунок за численні операції та лікування, які коштують десятки тисяч доларів кожна. То як це може бути хорошим бізнесом? Причина в тому, що здорові клієнти по суті платять за хворих.
Візьмемо, наприклад, апендицит. П’ять відсотків населення отримають апендицит в якийсь момент свого життя, і багатьом з них знадобиться апендектомія. Середня вартість індивідуального медичного страхування становила близько 4700 доларів у 2017 році, а операція ближче до 17 000 доларів - отже, люди, які не потребували операції, інші 95% покривають тих, хто робить.
Медичне страхування є однією з таких фраз, яка перейшла від ясної до ідіоматичної до такої, що не нагадує свого початкового значення. Більшість видів страхування в інших сферах передбачають сплату невеликої суми для страхування від ризику масових збитків. Медичне страхування, як воно наразі складається, принаймні в США, означає партнерство з величезною корпорацією для оплати рівномірного обслуговування. Це схоже на ваш поліс страхування житла, що покриває пилосос. І, починаючи з 23 березня 2010 року, ви повинні використовувати страховку, хочете ви цього чи ні. Результат: 300 мільйонів замовлених клієнтів і лише жменька затверджених страховиків. Різниці між одним та наступним страховиком часто не помітні; кожен страховик-гігант повинен запропонувати рахунки на заощадження здоров’я, підсумки виплат та покриття тощо. UnitedHealthcare пропонує дешевші плани, ніж деякі його конкуренти, що надають порівнянні франшизи завдяки великій мережі лікарів та інших клієнтів. Зазначимо, що UnitedHealth Group вийшла з індивідуального ринку у 2016 році.
Група UnitedHealth в першу чергу отримує дохід за рахунок своїх премій, зборів за різні медичні та консультаційні послуги, а також продажу медичних препаратів та послуг. Це також генерує дохід від інвестицій та інших джерел доходу, які ми тут не покриватимемо.
Ключові вивезення
- Група UnitedHealth отримує прибуток від премій, зборів, продажів та інвестицій. Компанія ділить свої операції на UnitedHealthcare, галузь вигод та Optum, яку далі поділяють на підкатегорії для OptumRx, OptumInsight та OptumHealth.UnitedHealth Group - найбільша компанія охорони здоров'я у світі за доходами.
Преміальний бізнес UnitedHealth Group
Доплати покривають майже кожну операцію з охорони здоров'я, яку здійснює страховик. Група UnitedHealth платить багато, але це також бере багато. Минулого року компанія стягувала близько 68 мільярдів доларів на Medicare та пенсійні премії. Догляд за літнім віком включає найбільший сектор UnitedHealthcare, що має сенс, враховуючи відносну неприхильність людей похилого віку. За ним слідують надбавки від премій від роботодавців та індивідуальні плани. Люди в робочій силі мають дешевші передові витрати, ніж пенсіонери, і вони значно перевищують їх. Загалом премії становили близько 178, 1 млрд доларів доходів для UnitedHealth Group у 2018 році, або майже 79% загального доходу.
Продукти та послуги компанії UnitedHealth Group
Інші товари та послуги UnitedHealth Group варіюються від медичного обладнання та інструментів до консультацій та технологій. Вони часто доставляються через консультантів, прямих продажів або оптових агентів. Продукти принесли 29, 6 млрд доларів доходу за 2018 рік, тоді як послуги принесли 17, 2 млрд доларів доходу.
Близько 80% доходу UnitedHealth Group здійснюється за рахунок премій.
Optum Business UnitedHealth Group
Страхування є основним грошовим показником UnitedHealth Group, але група Optum - це спритний та агресивний вторинний бізнес, який більше, ніж заробляє на ньому. OptumHealth, серед інших продуктів, забезпечує надання догляду, залучення споживачів та медичні фінансові послуги. OptumInsight орієнтований на головних учасників галузі охорони здоров’я, надаючи експертизу, технології та інші послуги. OptumRx - компанія з догляду за аптеками. У 2018 році OptumHealth отримав 24, 1 мільярда доларів доходу, тоді як OptumInsight приніс приблизно 9 мільярдів доларів, а OptumRx вимагав 69, 5 мільярда доларів.
Плани на майбутнє
Як визнає UnitedHealth Group у своєму щорічному огляді на 2018 рік, США перебувають на ранніх стадіях драматичного переосмислення охорони здоров’я завдяки технологічному розвитку, регуляторним змінам тощо. Компанія має на меті бути на передньому плані цих нових розробок, і вже працювала над використанням нових технологій, таких як штучний інтелект (AI), щоб покращити догляд за пацієнтами та пропозицію продуктів. Група UnitedHealth також має на меті розростатися разом із змінами в ландшафтах електронної комерції та роздрібної торгівлі, особливо стосовно платформи OptumRx.
Основні виклики
Будучи страховою компанією, яка отримує більшу частину своїх грошей за премії, UnitedHealth Group завжди стикається з ризиком прорахунку медичних та адміністративних витрат. Оскільки 80-85% надходжень від премії збираються на оплату витрат на охорону здоров'я, доставлене своїм споживачам, UnitedHealth Group має порівняно невеликий запас помилок у цих розрахунках.
Невизначене майбутнє охорони здоров'я
Іншим головним викликом є регуляторний ландшафт, який постійно змінюється, який має величезну владу над компаніями охорони здоров'я. Оскільки Закон про доступну допомогу все ще залишається надзвичайно спірним політичним питанням, група UnitedHealth повинна позиціонувати себе, щоб мати можливість коригувати свою бізнес-модель в умовах можливих змін у регулюванні.
Враховуючи значну кількість клієнтів, UnitedHealth Group особливо вразлива до порушень інформації, кібератак та подібних проблем.
