Яка перевага Medicare?
Medicare Advantage є частиною програми Medicare, яка пропонується людям похилого віку та інвалідам, які мають право. Плани Medicare Advantage також називаються планами Частини C надаються приватними страховими компаніями замість федерального уряду. Вони, як правило, включають ту саму лікарню Частини А, медичне покриття Частини В та Положення про лікарські засоби, що відпускаються за рецептом, як і Medicare, за винятком хоспісної допомоги. Кожен, хто приєднається до плану переваг, все ще має Medicare.
Ключові вивезення
- Medicare Advantage або Medicare Part C пропонується людям похилого віку та дорослим інвалідам, які кваліфікуються. Плани надаються приватними страховими компаніями, затвердженими Medicare. Покриття таке ж, як лікарня Части А, медичне покриття Частини В та покриття ліками за рецептом частини D, За винятком догляду за хоспісом. Компанії щомісяця отримують фіксовану суму за догляд за планом і можуть стягувати з власників полісів свої власні витрати.
Як працює Medicare Advantage
Medicare Advantage - це тип плану охорони здоров’я, який пропонують приватні компанії, затверджені Medicare. Вони вважаються альтернативою Medicare і покривають усі витрати, понесені в рамках Medicare. Запропоновано кілька планів Medicare Advantage, які покривають додаткові витрати, які не оплачує Medicare, включаючи зорові, стоматологічні та слухові витрати. Medicare виплачує премії учасникам планів Medicare Advantage. Плани Medicare Advantage не працюють із додатковою страховкою Medigap або Medicare.
Очікується, що середня премія для плану Medicare Advantage у 2020 році складе близько 23, 00 доларів. Приватні компанії щомісяця отримують фіксовану суму за догляд за планом Medicare Advantage. У свою чергу, ці компанії можуть стягувати власні витрати з власників страхування і можуть встановлювати свої власні правила обслуговування, такі як потреба у направленнях або мережах постачальників як для невідкладної допомоги, так і для надання невідкладної допомоги.
Регіональні організації, що надають перевагу постачальникам (РРО), були створені для того, щоб надати сільським бенефіціарам більший доступ до планів Medicare Advantage та охопити всі регіональні райони загального масштабу або багатьох держав. Регіональні РРО складали 6% усіх учасників програми «Medicare Advantage» у 2019 році. Близько 22 мільйонів людей, або 34% тих, хто отримує пільги Medicare, були зараховані до плану Medicare Advantage. Очікується, що ця кількість в 2020 році зросте до 24 мільйонів.
Спеціальні міркування
Інтерактивний інструмент пошуку планів Medicare включає інформацію про плани Medicare Advantage. Щоб зареєструватися в плані Medicare Advantage, споживач повинен надати інформацію на своїй картці Medicare, включаючи номер Medicare разом із датами, коли розпочалося покриття їх частиною A та частиною B. Люди можуть змінити свої плани Medicare Advantage протягом визначеного відкритого періоду зарахування восени, який зазвичай триває з середини жовтня до початку грудня.
Як і інші види медичного страхування, кожен план Medicare Advantage має різні правила щодо покриття на лікування, відповідальності пацієнта, витрат тощо. Приєднання до плану Medicare Advantage може зробити когось непридатним продовжувати отримувати медичну допомогу через свого роботодавця або профспілку, тому, якщо покриття, засноване на роботодавців, відповідає потребам людини, вони можуть захотіти відмовитися від реєстрації в Medicare.
Усі плани Medicare Advantage мають щорічні ліміти на власні витрати.
Усі плани Medicare Advantage мають щорічний ліміт витрат на власні кишені, що може зробити їх більш рентабельним для певних бенефіціарів. Medicare, як правило, доступний людям віком від 65 років, молодим людям з обмеженими можливостями та людям з кінцевою стадією ниркової хвороби - постійною нирковою недостатністю, яка потребує діалізу або трансплантації - або аміотрофічним бічним склерозом (АЛС). Щомісячна премія за 2020 рік та щорічна відрахування на Medicare Part B становлять 144, 60 долара та 198 доларів відповідно.
Типи планів переваг Medicare
Найпоширенішими типами планів Medicare Advantage є плани організації медичного обслуговування (HMO), на які припадає більшість загальних записів на програму Medicare Advantage, плани бажаної організації постачальників (PPO), приватні плати за послуги (PFFS) та спеціальні потреби плани (SNPS). Основна кваліфікація приєднатися до одного з цих планів - це проживання в зоні обслуговування плану, маючи частини Medicare A і B і не маючи ниркової хвороби нирок. Плани з точки зору обслуговування HMO (HMOPOS) та плани медичного заощадження (MSA) зустрічаються рідше.
