Що таке сторонній адміністратор (TPA)?
Сторонній адміністратор - це компанія, яка надає оперативні послуги, такі як обробка претензій та управління виплатами працівники за контрактом з іншою компанією. Страхові компанії та самозастраховані компанії часто передають свої претензії третім сторонам. Таким чином, такі компанії часто називають сторонніми адміністраторами претензій.
Ключові вивезення
- Медичні страхові компанії часто передають свої претензії на сторонні адміністратори. Позови щодо страхування відповідальності зазвичай обробляються сторонніми адміністраторами претензій. Роль сторонніх адміністраторів зростає, включаючи багато інших щоденних оперативних послуг.
Використання сторонніх адміністраторів зараз поширене в багатьох підприємствах, і коло завдань, які вони виконують, зростає. Вони виконують чітку роль у галузі медичного страхування, страхування комерційної відповідальності та діяльності інвестиційних компаній. Деякі фірми переходять у нові сфери, такі як служби судово-бухгалтерського обліку, аудит компенсацій працівників та планування дій у надзвичайних ситуаціях.
Розуміння сторонніх адміністраторів
Сторонні адміністратори претензій зазвичай використовуються постачальниками медичного страхування, які передають багато своїх адміністративних функцій. Цим способом обробляються не тільки адміністрування претензій, але оплата преміум-класів, зарахування клієнтів та інші щоденні операції.
Лікарня чи організація охорони здоров'я, яка створює свій власний план охорони здоров'я, часто передають адміністративні обов'язки третій стороні. Компанія, яка вирішила самостійно фінансувати свій план медичного страхування працівника, зазвичай укладає договори з стороннім адміністратором претензій на виконання програми.
Деякі сторонні адміністратори претензій - це багатонаціональні гіганти, які розглядають претензії для великих корпорацій.
В останні роки види програм, що передаються третім особам, розширюються, і тепер вони можуть включати обробку пенсійних планів працівників та гнучкі рахунки витрат.
Страхування комерційної відповідальності
Сторонні адміністратори претензій для постачальників страхових послуг від комерційної відповідальності діють так само, як і коригувачі претензій, і можуть працювати спільно з внутрішнім регулятором вимог страхової компанії, а також із сторонніми слідчими претензій та захисниками. Сторонній адміністратор претензій може навіть обрати захисника.
Деякі сторонні адміністратори претензій є великими транснаціональними страховими організаціями. Як правило, ці гіганти у своїй галузі справляються з претензіями великих корпорацій.
Найбільшими сторонніми адміністраторами претензій за доходом є Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire та UMR Inc.
Адміністрація плану виходу на пенсію
Сторонні адміністратори претензій можуть керувати пенсійними програмами працівників, такими як 401 (k). У таких випадках компанія часто належить або частково управляється інвестиційною компанією. Інвестиційна компанія здійснює управління грошима, а сторонній адміністратор здійснює повсякденні операції з рахунками та функції обслуговування клієнтів.
TPA Jobs
Як зазначалося, деякі сторонні адміністратори переросли в багатонаціональні корпорації. Однак є також окремі адміністратори, які отримали сертифікацію TPA і працюють як незалежні підрядники. TPA потребують глибокого знання правил та правил служб, за які вони відповідають.
Кожна держава має свої правила щодо сертифікації та ліцензування TPA. Деякі держави вимагають, щоб TPA подали копії своїх угод про надання послуг страховим компаніям до департаменту державного страхування.
