Що таке центри медичних послуг та медичних послуг (CMS)?
Центри медичних послуг та медичних послуг (CMS) - це агентство у складі Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS), яке здійснює управління основними програмами охорони здоров'я в країні. CMS здійснює нагляд за програмами охорони здоров'я, такими як Medicare, Medicaid, Програма медичного страхування дітей (CHIP), а також державні та федеральні ринки медичного страхування. CMS збирає та аналізує дані, виробляє звіти про дослідження та працює над усуненням випадків шахрайства та зловживань у системі охорони здоров’я.
Ключові вивезення
- Центри Medicare та Medicaid Services - це федеральне агентство, яке здійснює управління основними програмами охорони здоров’я країни, включаючи Medicare, Medicaid та CHIP. Він збирає та аналізує дані, виробляє звіти про дослідження та працює над усуненням випадків шахрайства та зловживань у сфері охорони здоров’я. система. Агентство має на меті забезпечити систему охорони здоров'я з кращим доглядом, доступом до покриття та покращенням здоров’я. CMS випускає оновлену премію Medicare та видаткову інформацію кожного року.
Як працюють Центри медичних послуг та медичних послуг (CMS)
Президент Ліндон Б. Джонсон у 1965 році створив Medicare та Medicaid, якими спочатку керували інші агенції. У 1977 році федеральний уряд створив Управління фінансування охорони здоров'я (HCFA), яке було створене у складі Департаменту охорони здоров'я, освіти та добробуту (HEW). Пізніше HCFA отримали назву Центрів медичних послуг та медичних послуг. Зараз CMS керує багатьма важливими національними програмами охорони здоров’я, які впливають на життя мільйонів американців.
Метою агентства є надання «високоякісної системи охорони здоров’я, яка забезпечує кращий догляд, доступ до покриття та покращення здоров’я». Штаб-квартира CMS знаходиться в штаті Меріленд, а також у кількох містах США, включаючи Бостон, Канзас-Сіті, Сан Франциско та Атланта - всі стратегічно розташовані для обслуговування кожного регіону.
CMS керує стандартами адміністративного спрощення Закону про переносність та підзвітність медичного страхування (HIPPA). Використання стандартів адміністративного спрощення прагне реалізувати прийняття національних електронних записів охорони здоров’я, гарантувати конфіденційність та безпеку пацієнтів та виконувати правила HIPPA. CMS здійснює нагляд за якістю клінічних лабораторій та закладів тривалої допомоги, а також забезпечує нагляд за біржами медичного страхування.
Спеціальні міркування
Оскільки витрати на охорону здоров'я продовжують зростати, премії Medicare також збільшуються з кожним роком. Оскільки премії за Частину Б утримуються з пільг із соціального забезпечення отримувачів Medicare, важливо, щоб люди були в курсі та розуміли, як працюють ці премії. Ось чому CMS щороку публікує інформацію про премії та франшизи для різних частин Medicare широкому загалу.
Станом на 2020 рік, стандартна щомісячна премія за програмою Medicare становить 144, 60 дол. США, а річна франшиза - 198 доларів. Люди з більшими доходами зобов’язані сплачувати більш високі внески, виходячи з доходу, який вони звітують у своїх податкових деклараціях. Премія за частину А виплачується лише в тому випадку, якщо одержувач Medicare не мав принаймні 40 четвертей зайнятості Medicare. Щомісячні премії для цих людей становлять від 252 до 458 доларів щомісяця в 2020 році. Відрахування також застосовуються для перебування в лікарнях у частині А. На 2020 рік стаціонарна відрахування в лікарню становить 1408 доларів.
Типи програм CMS
Завдяки Центру спостереження за споживачами та страховим спостереженням, CMS відіграє роль на федеральних та державних ринках медичного страхування, допомагаючи виконувати закони про доступну допомогу (ACA) про приватне медичне страхування та надаючи освітні матеріали для громадськості.
CMS грає роль на страхових ринках, допомагаючи виконувати закони про доступну допомогу про приватне медичне страхування.
Medicare
Medicare - це програма, яка фінансується платниками податків для людей похилого віку 65 років і старше. Право вимагає, щоб старший працював і сплачувався в систему через податок на оплату праці. Medicare також забезпечує охорону здоров’я для людей з визнаними вадами та специфічними захворюваннями кінцевої стадії, що підтверджено Адміністрацією соціального захисту (SSA).
Medicare складається з чотирьох частин під назвою A, B, C та D. Частина A охоплює стаціонарну лікарню, кваліфіковану медичну допомогу, хоспіс та домашні послуги. Медичне покриття надається у частині В і включає медичні, лабораторні, амбулаторні, профілактичні та інші послуги. Medicare Part C або Medicare Advantage - це комбінація частин A і B. Частина D, яка була підписана в 2003 році президентом Джорджем Бушем, надає покриття для ліків та ліків, що відпускаються за рецептом.
Учасники програми Medicare діляться витратами з платниками податків за рахунок премій та власних витрат, як зазначено вище.
Medicaid
Medicaid - це урядова програма, яка фінансується урядом, яка надає допомогу в охороні здоров'я людям з низькими доходами. Спільна програма, що фінансується федеральним урядом та керується на державному рівні, відрізняється. Пацієнти отримують допомогу в оплаті таких речей, як відвідування лікаря, тривалі витрати на медичну допомогу та опіку, перебування в лікарні тощо.
Кандидати, які хочуть прийняти участь у Medicaid, можуть подати заявку в Інтернеті через ринок медичного страхування або безпосередньо через своє державне агентство Medicaid.
ЧИП
Програма дитячого медичного страхування (CHIP) пропонується батькам дітей віком до 19 років, які заробляють занадто багато, щоб отримати право на Medicaid, але не можуть дозволити собі регулярне медичне страхування. Обмеження доходів різняться, оскільки в кожному штаті виконується версія програми з різними назвами та різними вимогами щодо прийнятності.
Багато послуг, що надаються CHIP, безкоштовні, включаючи відвідування лікаря та обстеження, вакцинацію, лікарняну допомогу, стоматологічну допомогу та зорову допомогу, лабораторні послуги, рентген, рецепти та швидку допомогу. Але деякі штати можуть вимагати розумної щомісячної премії, а інші вимагають доплати.
