Medicaid vs. CHIP: огляд
Програма медичного страхування серед дітей та дітей (CHIP) відіграє вирішальну роль у забезпеченні достатнього охоплення дітьми залежних сімей. Разом ці дві програми забезпечують охорону здоров'я кожним третім дітьми. Хоча обидві федеральні програми значною мірою реалізуються через держави, при спільному фінансуванні ці дві програми багато в чому відрізняються.
Ключові вивезення
- Охорона охороною здоров’я дітей з малозабезпеченими сім'ями є важливим аспектом зусиль уряду щодо подолання потребуючих людей. Велику медичну допомогу та CHIP здійснюють держави, щоб забезпечити дітям з низьким рівнем доходу належне охоплення охороною здоров'я. в ACA забезпечити мінімальний рівень охоплення для будь-якої програми. Однак деякі аспекти, такі як узгодження коштів, будуть відрізнятися між двома програмами.
Як Medicaid працює для дітей
Medicaid був прийнятий в 1965 році в рамках Закону про соціальне забезпечення, щоб забезпечити охорону здоров'я сім'ями, які перебувають на утриманні дітей, які проживають за межами федеральної межі бідності (FPL). Спочатку Medicaid вимагав від держав забезпечити охорону для дітей віком до 5 років до 133% FPL та 100% FPL для дітей шкільного віку. Положенням про медичну допомогу для дітей було розширено в рамках Закону про доступну допомогу, щоб охопити всіх дітей до 138% FPL. Medicaid вимагає від держав покривати широкий спектр послуг, включаючи огляди, відвідування лікарів та лікарень, зорову допомогу та стоматологічну допомогу. Він також потребує висвітлення щодо раннього та періодичного скринінгу, діагностики та лікування (EPSDT), тривалої допомоги та послуг, що надаються у федерально кваліфікованих центрах охорони здоров'я (FQHC).
Як працює CHIP для дітей
CHIP був створений в рамках Закону про збалансований бюджет 1997 року для розширення покриття Medicaid для дітей з низьким рівнем доходу. Держави можуть використовувати федеральні кошти для CHIP для розширення своєї програми Medicaid або створення окремої програми або комбінації обох. Основна мета CHIP - розширити сферу охоплення охороною медичної допомоги для дітей з більш низьким рівнем доходу. В рамках програми CHIP штати спростили процес зарахування, полегшивши дітям можливість охоплення. Хоча CHIP охоплює більше дітей, варіанти його покриття є більш обмеженими, ніж Medicaid. CHIP не пропонує покриття послуг EPSDT.
Основні відмінності між Medicaid та CHIP
Маючи понад 55 мільйонів студентів, Medicaid має більші розміри та масштаби, ніж CHIP. Працюючи разом, дві програми координуються, щоб забезпечити охоплення всіх дітей з низьким рівнем доходу до 300% від порогу FPL. Хоча ACA встановив мінімальні вимоги до всіх програм охорони здоров’я, все ж є деякі ключові відмінності у способі ведення Medicaid для дітей та CHIP на державному рівні.
Відповідні фонди
Федеральний уряд відповідає державним витратам як на Medicaid, так і на CHIP. Для заохочення більшої участі держав коефіцієнт матчу CHIP вищий, ніж показник відповідності Medicaid. В середньому штати отримують 57% у сумі коштів на витрати Medicaid, але вони отримують 70% на витрати CHIP. Однак у програмі Medicaid заздалегідь не встановлені ліміти чи обмеження для відповідних федеральних фондів. Відповідно до CHIP, відповідні кошти обмежуються, а держави обмежуються певним розподілом коштів.
Вимоги до покриття
Хоча державам дозволено певну гнучкість у розробці покриття в рамках Medicaid та CHIP, в роботі окремих програм CHIP існує набагато менше обмежень. Medicaid має більш високі мінімальні вимоги до комплексного покриття, що включають послуги EPSDT. Держави можуть розробити покриття CHIP навколо своїх мінімальних вимог щодо покриття та вибрати включення пільг, передбачених Medicaid.
Поділ витрат
За програмою Medicaid, штати не мають права встановлювати премії та розподіл витрат для обов'язкового покриття. Держави, які створили окрему програму CHIP, можуть встановлювати премії та розподіл витрат.
Відповідно до ACA, докладаються зусилля для кращої координації Medicaid та CHIP як щодо їх покриття, так і для управління державами. ACA прагне створити континуум охоплення від колиски до могили з метою зменшення кількості незастрахованих осіб. Проводяться зусилля, щоб забезпечити більш спрощений і скоординований процес зарахування для держав, використовуючи дві програми як спосіб збільшити кількість студентів, особливо серед дітей.
