Зміст
- Що таке Medicare?
- Лікарі не кажуть Medicare
- 1. Залишайтеся та сплачуйте різницю
- 2. Попросіть знижку
- 3. Відвідайте Центр невідкладної допомоги
- 4. Попросіть свого документа про направлення
- 5. Пошук через довідник Medicare
- Суть
Ви ходите до того ж лікаря вже 30 років, і він вас знає зсередини та ззовні. Буквально. Тісно знайомий із вашою історією хвороби, ваш улюблений лікар також має чудовий режим ліжка, прекрасний кабінет та привітний та ефективний персонал. Отже, що відбувається, коли ви підписуєтесь на Medicare лише для того, щоб дізнатися, що ваш улюблений лікар завжди не приймає цього? Виявляється, це все частіше зустрічається. Але є способи впоратися з цим. У цій статті викладено основи програми та деякі варіанти дослідження, коли ваш лікар не приймає Medicare.
Що таке Medicare?
Medicare - програма, яку фінансує федеральний уряд. Він надає медичне страхування американським громадянам віком від 65 років. Президент Ліндон Б. Джонсон підписав Медікаре у законі 30 липня 1965 року. До 1966 року в програму було зараховано 19 мільйонів громадян. Тепер, більш ніж через 50 років, ця кількість зросла понад 57 мільйонів, понад 18% населення США. Оскільки більше дитячих бумерів досягає 65 років, очікується, що кількість заявок на прибуток складе 64 мільйони у 2020 році та 81 мільйон у 2030 році. Не дивно, що виплата виплат на Medicare становила 731 мільярдів доларів у 2018 році.
Якщо ваш давній лікар приймає призначення, це означає, що він погоджується прийняти затверджені Medicare суми за медичні послуги. Пощастило тобі. Все, що вам, ймовірно, доведеться заплатити, - це щорічна відрахування за частку Medicare, частина якої - 198 доларів за 2020 рік. Як пацієнт Medicare, це ідеальний і найдоступніший сценарій.
Лікарі не кажуть Medicare
Завдяки низькій ставці відшкодування федеральною програмою, жорстким правилам та виснажливому процесу оформлення документів багато лікарів відмовляються приймати оплату послуг Medicare. Справа в тім: У 2000 році майже 80% лікарів Техаської медичної асоціації приймали нових пацієнтів Medicare. До 2012 року ця кількість знизилася до менш ніж 60%.
Medicare, як правило, платить лікарям лише 80% того, що платить приватне медичне страхування. Незважаючи на те, що розбіжність завжди існувала, багато лікарів вважають, що за останні кілька років відшкодування медичних витрат не йшли в ногу з інфляцією - особливо це стосується витрат на ведення медичної практики - в той час як правила та правила стають все більш важкими, як і штрафи за не дотримуючись їх.
1. Залишайтеся та сплачуйте різницю
Якщо ваш лікар називається лікарем, який не бере участь, це означає, що він або вона не підписали угоду про прийняття доручення для всіх послуг, охоплених Medicare, але все ще можуть прийняти призначення для окремих пацієнтів. Іншими словами, ваш лікар може приймати пацієнтів Medicare, але не погоджується зі ставками компенсації програми. Ці провайдери, які не беруть участь, можуть стягнути з вас плату до 15% за офіційну суму відшкодування Medicare.
Так, скажімо, рахунок вашого лікаря складає 300 доларів, а Medicare платить 250 доларів. Це означає, що вам доведеться заплатити різницю в 50 доларів, плюс будь-яку доплату з кишені. Очевидно, що з часом це може швидко накопичитися. Однак ви зможете покрити ці додаткові витрати через страховий поліс Medigap. Це покриття також називається страхуванням доповнень Medigap. Забезпечується приватними страховиками, він призначений для покриття витрат, які не покриваються Medicare.
2. Попросіть знижку
Якщо ваш лікар називається лікарем, який відмовляється, він або вона все ще буде готовий бачити пацієнтів Medicare, але розраховує, що йому виплатять його повний гонорар - не набагато менший розмір компенсації Medicare. Ці документи не приймають абсолютно жодних відшкодувань Medicare, і Medicare не сплачує жодну частину рахунків, які ви отримуєте від них. Це означає, що ви несете відповідальність за оплату повної купюри з кишені.
Лікарі, які відмовляються, зобов'язані заздалегідь розкрити вартість усіх їх послуг. Ці лікарі також дозволять вам підписати приватний контракт, в якому сказано, що ви згодні з методом відмови.
Звичайно, завжди можна спробувати домовитись про знижку. Не рідкість лікарі знижують свої показники для встановлених пацієнтів. З люб'язності вони можуть також запропонувати розширені плани оплати, якщо вам потрібна низка дорогих процедур або процедур.
3. Відвідайте Центр невідкладної допомоги
Центри невідкладної допомоги стали популярним місцем для людей, які звертаються за потребами в охороні здоров'я. За даними Американської асоціації педіатрії, у США існує від 4 000 до 9 000 центрів невідкладної допомоги. Ці центри також можуть діяти як прохідні клініки. Багато хто надає як екстрені, так і неаварійні послуги, включаючи лікування травм і захворювань, що не загрожують життю, а також послуги лабораторії.
Більшість центрів невідкладної допомоги та клініки, що проживають, приймають Medicare. Багато з цих клінік слугують практикою первинної медичної допомоги для деяких пацієнтів. Тож, якщо вам просто потрібна профілактика грипу або зіткнення з відносно незначним захворюванням, ви можете розглянути можливість звернутися в одну з цих клінік. Збережіть відвідування лікаря для великих речей.
4. Попросіть свого документа про направлення
5. Пошук через довідник Medicare
Є ще багато лікарів, які приймають Medicare. Ви можете знайти їх у довіднику Medicare's Physician Compare, вичерпному списку лікарів та медичних працівників по всій країні. Як тільки Ви визначите постачальника, зателефонуйте, щоб переконатися, що вони все ще приймають нових пацієнтів Medicare. Зрештою, це може змінитися на копійку.
Іншим підходом є перевірка кращих місцевих лікарень та перевірка, чи приймають якісь лікарі з їх персоналу пацієнтів Medicare. Коли ви отримаєте імена, досліджуйте їх в Інтернеті, щоб дізнатися про їхній досвід.
Суть
Завдяки зменшенню швидкості відшкодування витрат, постійним жорстким правилам та громіздкій папері багато лікарів відкидають Medicare як погану звичку. Якщо ви нещодавно записалися на Медікаре, лише щоб виявити, що ваш давній лікар не приймає цього, у вас є ряд варіантів.
Крім того, те, що ви маєте право на Medicare, не означає, що ви повинні записатися на всі чотири частини. Якщо у вас є інше медичне страхування - скажімо, ви все ще працюєте і можете залишатися покритим груповим планом роботодавця - можливо, ви захочете дотримуватися цього плану. Мережі Medicare Advantage Plan є ще однією альтернативою для дослідження - лікарі в планах, подібних до ГМО, погодилися прийняти плату за мережу.
Незалежно від того, чи вирішите ви дотримуватися свого заповітного лікаря і заплатите за потенційно непомірну ціну або перейдете до лікаря, який приймає Medicare, важливо ретельно розчавити цифри, перш ніж приймати остаточне рішення. Крім того, перегляньте свою власну медичну ситуацію та чи потрібен ваш нинішній лікар - або хтось із подібними знаннями - через спеціалізовану проблему зі здоров’ям.
