Не дивно, що американці щороку витрачають величезні гроші на охорону здоров'я. Високі страхові внески, великі франшизи, кошти та інші видатки з власної кишені - лише деякі з витрат, пов'язаних зі здоров’ям та здоров'ям в країні.
Однією з причин зростання витрат на охорону здоров'я є державна політика. З часу створення Medicare та Medicaid - програм, які допомагають людям без медичного страхування - провайдери змогли підвищити ціни.
Тим не менш, зростання витрат на охорону здоров'я більше, ніж просто урядова політика. Читайте далі, щоб дізнатися, скільки США витрачають на витрати на охорону здоров'я та які фактори формують ціни в цій галузі.
Ключові вивезення
- Витрати на охорону здоров'я в США зростають протягом десятиліть і, як очікується, будуть збільшуватися. США в 2017 році витратили на охорону здоров’я майже 3, 5 трлн. Дол., Згідно з дослідженням Американської медичної асоціації. Дослідження виявило п’ять факторів, які впливають на вартість медичної допомоги: зростаюче населення, люди похилого віку, поширеність або захворюваність, використання медичних послуг та ціна та інтенсивність послуг.
Загальні витрати на охорону здоров'я
Затрати на охорону здоров'я в США різко зросли за останні кілька десятиліть. Відповідно до дослідження, проведеного в березні 2019 року, опублікованого в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), витрати на охорону здоров'я в США зросли майже на трильйон доларів між 1996 і 2015 роками.
У дослідженні було повідомлено, що витрати на охорону здоров'я в США протягом 2017 року становили 3, 5 трильйони доларів, або близько 11 000 доларів на людину. До 2027 року очікується, що ці витрати збільшаться до 6 трильйонів доларів - приблизно 17 000 доларів на людину.
Куди йдуть ці гроші? Відповідно до дослідження, витрати можна розділити на 11 категорій:
- Лікарняна допомога (32, 7%) Медичні послуги (15, 6%) Інші особисті витрати на охорону здоров'я (15, 1%) Ліки, що відпускаються за рецептом (9, 5%) Чиста вартість медичного страхування (6, 6%) Медичні заклади (4, 8%) Витрати на інвестиції (4, 8%) Клінічні послуги (4, 3%) Охорона здоров'я вдома (2, 8%) Державна охорона здоров'я (2, 5%) Державна адміністрація (1, 3%)
Чому зростають витрати на охорону здоров'я?
У дослідженні JAMA було досліджено, як п’ять ключових факторів, пов’язаних із збільшенням охорони здоров’я з часом:
- Зростання чисельності населення Старіння населенняПоширеність або частота захворюваньМедіалізація медичних послугЦіна та інтенсивність обслуговування
Автори встановили, що ціна та інтенсивність послуг, включаючи зростання вартості фармацевтичних препаратів, становили понад 50% приросту. Інші фактори, які включали решту витрат, залежать від типу догляду та стану здоров'я.
Зростання та старіння населення
Охорона здоров'я дорожчає, коли населення збільшується - коли люди старіють і живуть довше. Тому не дивно, що 50% збільшення витрат на охорону здоров'я припадає на збільшення витрат на послуги, особливо стаціонарну лікарняну допомогу. Також не шокує те, що наступними найвищими факторами, що стосуються збільшення витрат на охорону здоров'я, є зростання населення (23%) та старіння населення (12%).
Зростання хронічних захворювань
Автори дослідження JAMA вказують на діабет як на медичний стан, що зумовлює найбільше збільшення витрат за період дослідження. Підвищення вартості препаратів для лікування діабету було лише відповідальним за 44, 4 мільярда доларів від збільшення витрат на лікування на 64, 4 мільярда доларів.
Після діабету умови з найбільшим збільшенням витрат були:
- Біль у спині та шиї: 57, 2 млрд дол. Високий кров'яний тиск: 46, 6 млрд. Дол. Високий холестерин: 41, 9 млрд. Дол. Депресія: 30, 8 млрд. Дол. Сечові захворювання: 30, 2 млрд. Дол. Остеоартроз: 29, 9 млрд. Дол.
Збільшення амбулаторних витрат
Амбулаторна допомога, включаючи амбулаторні лікарні та невідкладну допомогу, збільшила більшість усіх досліджуваних категорій лікування. Амбулаторні витрати зросли з річної вартості $ 381, 5 млрд. До 706, 4 млрд. Дол. Витрати на відділення невідкладної допомоги в усіх станах здоров’я зросли на 6, 4% за той же час.
Підвищення премій за медичне страхування
Для більшості людей зростаюча вартість страхових внесків лежить в центрі занепокоєння щодо зростання витрат на охорону здоров'я. За даними Національної конференції законодавчих органів держави (NCSL), середньорічна премія за охоплення сімейними медичними послугами зросла майже на 5% у 2018 році до 19 616 доларів.
Середнє зростання преміальних витрат у 2018 році для людей, що перебувають на приватному плані чи на біржі охорони здоров’я, становило 201 долар. Дві найбільш цитовані причини цього підвищення - зміни урядової політики та зміни способу життя.
Урядові програми, такі як Medicare та Medicaid, збільшили загальний попит на медичні послуги, що призвело до підвищення цін. Також збільшення захворюваності на хронічні стани, такі як діабет та серцеві захворювання, мали прямий вплив на збільшення вартості медичної допомоги. Ті самі дві хвороби відповідають за 85% витрат на охорону здоров'я, і майже половина американців має хронічну хворобу.
Попит на медичні послуги збільшився через Medicare та Medicaid, що призвело до підвищення цін.
Більш високі витрати, пов'язані з кишені
Вищі страхові внески - лише частина картини. Американці платять більше, ніж коли-небудь раніше. Перехід на високооплачувані медичні плани (HDHP), які передбачають витрати на власні кошти до 13 300 доларів на одну сім'ю, значно посилили витрати на охорону здоров'я.
Насправді, між 2006 та 2016 роками витрати на власні кошти для американців із фінансуванням оплати праці роботодавцями зросли швидше, ніж витрати, які сплачували їхні страховики.
(Ці витрати зросли з часу дослідження. На 2020 рік максимум кошти, що випадає з кишені згідно із Законом про доступну допомогу, становить 8 150 доларів США для осіб та 16 300 доларів для сімей. Ці ліміти збільшуються з 7 900 доларів США до 15 600 доларів відповідно на 2019 рік.)
Неефективність та відсутність прозорості
Завдяки недостатньої прозорості та основної неефективності важко дізнатися фактичну вартість медичної допомоги. Більшість людей знає, що вартість допомоги зростає, але, маючи трохи реквізитів та складних рахунків за медичну допомогу, непросто дізнатися, за що ви платите.
Журнал Wall Street Journal повідомив про одну лікарню, яка виявила, що вона стягує понад 50 000 доларів за операцію по заміні коліна, яка коштувала лише від 7 300 до 10 500 доларів. Якщо лікарні не знають справжню ціну процедури, пацієнти можуть мати труднощі з покупками.
Що стосується загальної прозорості, опитування журналу медицини Нової Англії (NEJM) показало, що лише близько 17% фахівців, які опікуються, вважають, що їхні установи мають «зрілу» або «дуже зрілу» прозорість.
Пацієнти, які уникають догляду
Зростаючі витрати створили ще одну жертву: людей, які взагалі пропускають медичну допомогу. Вони роблять це не тому, що бояться лікарів, а тому, що бояться рахунків, які надходять за медичну допомогу.
Опитування Інституту охорони здоров'я Заходу та NORC в Чиказькому університеті показало, що 44% американців відмовилися звертатися до лікаря через проблеми з витратами. Близько 40% опитаних сказали, що пропустили тест або лікування з тієї ж причини. У багатьох випадках ті, хто відмовляється від лікування, мають медичну страховку.
Суть
Кожен із факторів, згаданих тут, сприяє зростанню витрат на охорону здоров'я. Зростаючі витрати на медичні послуги, викликані як зростаючим, так і старіючим населенням, відіграють велику роль.
Але це стосується й інших факторів, таких як зростаюча кількість людей з хронічними захворюваннями, збільшення витрат на амбулаторну та невідкладну допомогу, більш високі внески та вищі витрати на власні кошти. Ці фактори посилюються через неефективність та недостатню прозорість у світі медицини.
Потенційні рішення включають спонсоровані роботодавцем оздоровчі програми (особливо ті, які спрямовані на хронічні захворювання), посилення опори на медичні технології для усунення неефективності та спроби досягти більшої прозорості для зменшення витрат. Для людей основний спосіб зменшити витрати - це вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, активно займатися та бути в курсі рекомендованих оглядів та обстежень здоров’я.
