Що таке договір з обмеженою відповідальністю?
Контрактований договір - це план охорони здоров'я, який дозволяє сплатити єдину плату за кожного пацієнта, якого він охоплює. Відповідно до контракту з обмеженою відповідальністю, організація з надання медичної допомоги або керована допомога сплачує медичному закладу фіксовану суму грошей для своїх членів. Капіталізовані договори також називаються угодами про капіталізацію, контрактами з капіталізацією та контрактами з керованою опікою.
Пояснені контракти з капіталізацією
У рамках контракту з обмеженим капіталом медичному працівникові виплачується встановлена сума в доларі на місяць, щоб побачити пацієнтів незалежно від того, скільки лікувань або скільки разів лікар бачив пацієнта. Угода полягає в тому, що провайдер отримає квартиру, заздалегідь сплативши оплату заздалегідь на місяць. Незалежно від того, чи потребує пацієнт послуги в конкретному місяці чи ні, постачальник все одно отримає ту ж плату. Чим більше лікування потребує пацієнт, тим менше грошей на лікування отримує лікар.
Традиційно платники відшкодовують медичним працівникам витрати на надані послуги або за обсяг наданих послуг. Однак нові види планів охорони здоров’я переходять від оплати за обсяг до оплати вартості - включаючи витрати, результати здоров'я споживачів та споживчий досвід - із коефіцієнтами капіталізації, що базуються на ефективності на "найсучаснішому" кінці шкали.
Контракти на охорону здоров'я в капіталі були створені з метою створення кращих стимулів для ефективності, контролю витрат та профілактичної допомоги в охороні здоров'я. Зважаючи на те, що більшість людей, які беруть участь у плані охорони здоров’я, ніколи не користуватимуться послугами в будь-якому місяці, домовленості про капіталізацію повинні, природно, збалансувати користувачів високої частоти з членами плану, які щомісяця користуються малою мірою медичною допомогою. Крім того, оскільки лікар, лікарня чи система охорони здоров'я несуть відповідальність за стан здоров'я записаного, незалежно від витрат, теорія мотивує лікаря, що надає медичну допомогу, зосередитись на обстеженнях здоров'я (мамограми, мазки на папці, аналізи на ПСА), імунізації, допологовій допомозі, та інша профілактична допомога, яка може допомогти зберегти членів плану здоровими, з меншою залежністю від дорогих фахівців.
Приклад з обмеженим контрактом
Розглянемо контракт з обмеженим капіталом, виданий компанією ABC, який може платити лікаря 100 доларів на місяць за кожного пацієнта, якого він охоплює в XYZtown. Якщо компанія ABC має 200 пацієнтів з лікарем, його практика отримуватиме 20 000 доларів на місяць. Не має значення, дійсно пацієнти звертаються до лікаря чи ні. З іншого боку, лікар отримуватиме лише 100 доларів на місяць за пацієнта, незалежно від того, скільки разів конкретний пацієнт вирішить звернутися до лікаря.
