Що таке управління справами?
Визначення управління справами - це планування, обробка та моніторинг медичних послуг, що надаються пацієнту координованою групою медичних працівників. Управління справами призначене для забезпечення потреб пацієнта при контролі витрат, а керівник справи зберігає інформацію про результати пацієнта. Усі страхові компанії, лікарні та амбулаторії можуть призначити керівника справи для моніторингу конкретного пацієнта.
Управління справами, іноді відоме як динамічне управління справами, зазвичай проводиться професіоналами в галузі охорони здоров’я, які мають досвід роботи в таких умовах, як лікарня.
Ключові вивезення
- Роль керівника справами найчастіше виконується зареєстрованими медсестрами та соціальними працівниками. Деякі лікарі практикують управління справами, а також інші спеціалісти, пов'язані з охороною здоров’я. Роль визначається більше потребами та цілями окремих організацій проти однієї послідовної ролі модель практики управління справами. Наведена вище інформація походить безпосередньо з доповіді Американського інституту медичних працівників.
Як працює управління справами
Як ви визначаєте управління справами? Існують різні способи. Наприклад, медичний працівник, який керує потребами людини, не так відрізняється від фінансового радника, який керує портфелем клієнта. Керівники кейсів оцінюють потреби пацієнта та визначають, як ефективно надавати допомогу, враховуючи наявні ресурси.
Оскільки керівники випадків працюють у медичних страхових компаніях, лікарнях та інших постачальниках, вони намагаються максимально зменшити витрати. Зі збільшенням витрат на охорону здоров'я управління справами може бути корисним інструментом як для споживачів, так і для компаній.
Диспетчер справ оцінює, які послуги вважаються медично необхідними, коли запускається нова справа, і працює з різними постачальниками послуг, щоб забезпечити надання необхідних послуг у відповідних умовах. Керівники справ повинні орієнтуватися на складні потреби в догляді, що може включати різні послуги, які пропонуються різними постачальниками медичних послуг у різний час.
Управління справами в лікарнях передбачає роботу зі страховими компаніями, щоб гарантувати, що процедури та послуги підпадають під охоплення полісом та за них платять. Це також передбачає навчання пацієнтів щодо коригування способу життя, способів прийому ліків та коли приймати їх за призначенням. Наприклад, ведення справ у реабілітаційному центрі використовує постачальників послуг з психічного здоров’я для подальшого контролю за пацієнтами.
Процес управління справами починається, коли "відкривається нова" справа.
Спеціальні міркування
Управління справами не закінчується, коли пацієнт залишає лікарню. Страхові компанії планують постійні медичні потреби, включаючи подальші огляди та амбулаторну допомогу, щоб зменшити потребу в дорогих візитах швидкої допомоги. Деякі медсестри відвідуватимуть пацієнтів у своїх будинках навіть після такої звичайної медичної процедури, як народження дитини.
Розширюючи часові рамки, що вважаються частиною справи, медичні працівники краще зможуть виявити симптоми на початку, перш ніж вони переростуть у щось більш серйозне. Постійна взаємодія з пацієнтом також дає можливість медичним працівникам оцінити, наскільки вдало прогресує лікування, та змінити ліки та відвідування за потребою.
