Що таке підроблені претензії?
Термін підроблені вимоги відноситься до страхових вимог, які пред'являються шахрайством. Ці вимоги висуваються в спробі страхувальника отримати фінансову вигоду від пред'явлення помилкових або перебільшених вимог. Хоча такі практики є досить поширеним явищем, вони є вкрай незаконними.
Розуміння підроблених претензій
Підроблені вимоги часто є перебільшенням дійсних вимог до страхового полісу. Наприклад, власник страхового полісу власника житла, можливо, став жертвою злому та входу, де були викрадені речі. Кількість (та вартість) викрадених предметів може бути перебільшена у звіті про претензії, що свідчить про те, що вкрадено більше предметів, ніж насправді. Це перебільшення може призвести до того, що власник будинку отримає більшу суму врегулювання вимог, ніж вони справді мають право. Для пом'якшення таких проблем часто розслідуються великі претензії.
Як страхові компанії виявляють підроблені претензії
Страховики намагаються знайти будь-які закономірності частоти та типу попередніх претензій. Страхові компанії ведуть поглиблений облік претензій і роблять всілякі аналізи для інтерпретації даних, які вони містять, - все, від з'ясування того, хто найімовірніше подає претензію, коли і куди. Якщо претензія не відповідає типовій схемі, вона помітить. Крім того, існує ряд показників, за якими страхові агенти шукають для виявлення можливих випадків підроблених претензій. Вони включають:
- Позивачі, які абсолютно спокійні та не напружені після подання великої претензії. Позивачі, які подають розписки про власні розписи на ремонт покритих предметів. Позивники, які додають або збільшують покриття власників будинків або страхування автострахування незадовго до подання претензії. Позов про пожежну шкоду для будинку чи авто, де пожежа розпочалася одразу після сімейний аргумент або незабаром після того, як члени сім’ї покинули дім / машинуМедичні претензії, подані тимчасовим працівником, робота якого закінчується
Щоб легше визначити випадки підроблених претензій, багато страховиків використовують спеціальні підрозділи розслідування або СІУ, які складаються з працівників, які мають досвід роботи в якості детективів, поліцейських та подібних професій. Вони можуть проводити широкий спектр тестів і перевірок, щоб виявити того, хто намагається вчинити шахрайство. Ось кілька речей, які вони можуть зробити:
- Проведіть аналіз схеми опіку та комп’ютерне моделювання на автомобілях та будинках, пошкоджених пожежею, щоб визначити, чи пожежа була навмисно встановлена чи випадкова. Визначте, чи не травми заявника відповідають зареєстрованій ДТП. звіт про нещасний випадок. Аналіз іржі та схеми зносу також можуть бути перевірені, щоб визначити, чи є пошкодження насправді від старої аварії. Проведіть фінансові огляди позивачів. Позови власників автомобілів або власників будинків від тих, хто затримує платежі за автомобілем або іпотекою, можуть бути негайно позначені як потенційно шахрайські.
