Зміст
- Періоди очікування
- Вирахування CoPays CoInsurance
- Класифікація процедур
- Що не охоплює
- Щорічні максимуми
- Застосування податкових кредитів
- Застосування податкових кредитів для стоматологічного страхування
Поліси стоматологічного страхування допомагають багатьом людям ефективно сплачувати кошти на підтримку чудової посмішки. Порівняно з медичним страхуванням, розуміння полісів стоматологічного страхування є легким вітром. Більшість політик є чіткими та конкретними щодо того, які процедури охоплюються та скільки саме потрібно заплатити за власну кишеню. Стоматологічне страхування доступне як частина планів медичного страхування або як окремий поліс.
Огляд системи
По-перше, ось розбиття того, як працює приватне стоматологічне страхування. Ви вибираєте план на основі постачальників (стоматологів), з яких хочете мати можливість вибору, і за що можете собі дозволити платити:
- Якщо у вас вже є стоматолог, який вам подобається, і вони перебувають у мережі страхової компанії, ви зможете вибрати один з менш дорогих планів. Якщо у вас взагалі немає стоматолога, чудово! Ви можете вибрати будь-якого зі стоматологів, які перебувають у мережі та знову мають можливість менш дорогого плану. Якщо ваш існуючий стоматолог не знаходиться в мережі, ви все одно можете отримати страховку, але ви заплатите значно більше, щоб побачити позамережевий постачальник - настільки більше, що у вас, можливо, не буде шансу вийти наперед, страхуючись.
Щомісячні премії залежатимуть від страхової компанії, вашого місцезнаходження та вибору плану. Для багатьох людей щомісячна премія становитиме близько 50 доларів на місяць. Це означає, що ви витрачаєте 600 доларів на стоматологічні витрати щороку, навіть якщо ви не працюєте.
Ключові вивезення
- Стоматологічне страхування охоплює питання, пов’язані з зубами та яснами, а також профілактичний догляд, такий як щорічне чищення. Не охоплюються всі процедури, наприклад, косметичні процедури, такі як коронки або відбілювання. Застосовуються дедукти, доплати та спільне страхування, і багато поліси мають щорічно максимум покриття, який є відносно низьким, коли він становить від 750 до 2000 доларів у багатьох випадках.
Період очікування стоматологічного страхування
Більшість полісів стоматологічного страхування мають тривалість очікування від шести до 12 місяців, перш ніж проводити будь-яку стандартну роботу. Періоди очікування на основні роботи, як правило, довші і можуть становити до двох років. Ці періоди встановлюються страховими компаніями, щоб гарантувати, що вони отримують прибуток від нового рахунку, а також відштовхують людей від подання заявки на новий поліс для покриття майбутніх процедур. (Дізнайтеся більше про: 6 планів стоматологічного страхування без періоду очікування .)
Відрахування, доплата та співстрахування
Страхова виплата - це мінімальна сума, яку необхідно сплатити до того, як страховий поліс сплачує що-небудь. Наприклад, якщо франшиза становить 200 доларів, а процедура покриття фізичної особи - 179 доларів, страхування не стартує, а людина сплачує всю суму. Доплати, які є встановленою сумою в доларі, також можуть вимагатись під час процедури.
Після того, як франшиза буде досягнута, більшість полісів покривають лише відсоток решти витрат. Залишок залишку рахунку, який сплачує пацієнт, називається спільним страхуванням, яке зазвичай становить від 20% до 80% від загальної суми рахунку.
Як категоризує та оплачує процедури стоматологічне страхування
Стоматологічні процедури, на які поширюються страхові поліси, як правило, групуються у три категорії охоплення: профілактичні, основні та основні. Більшість стоматологічних планів охоплюють 100% профілактичної допомоги, такі як щорічні або піврічні візити в офіс на прибирання, рентген та герметики.
Основними процедурами є лікування захворювань ясен, витяжки, пломби та кореневі канали, за допомогою франшизи, доплати та спільного страхування, що визначають витрати пацієнта на власні кошти. Більшість полісів охоплюють від 70 до 80% цих процедур, а решту оплачують пацієнти.
Основні процедури, такі як коронки, мости, інкрустації та протези, зазвичай покриваються лише за умови високої доплати, при цьому пацієнт платить більше власних витрат, ніж інші процедури. Кожна політика відрізняється тим, як класифікуються процедури як превентивні, основні та основні, тому важливо зрозуміти, що охоплюється при порівнянні політики. Деякі політики групують кореневі канали як основні процедури, а інші трактують їх як основні процедури та покривають набагато більше витрат. (Детальніше про те, як прочитати, див. 4 важливі кроки щодо вибору стоматологічного страхування .)
Стоматологічне страхування не покриває косметичні процедури
Більшість полісів стоматологічного страхування не покривають жодних витрат на косметичні процедури, такі як відбілювання зубів, формування зубів, виліювання та контур ясен. Оскільки ці процедури покликані просто покращити зовнішній вигляд ваших зубів, вони не вважаються медично необхідними і повинні повністю оплачуватися пацієнтом. Деякі політики стосуються брекетів, але зазвичай вимагають оплати спеціального гонщика та / або затримки брекетів на тривалий період очікування.
Щорічні максимуми
Хоча більшість полісів медичного страхування мають щорічно максимум, що випадає з кишені, більшість стоматологічних полісів обмежують розмір щорічного покриття. Максимум покриття зазвичай коливається від 750 до 2000 доларів на рік і взагалі кажучи, чим вище щомісячна премія, тим вище річний максимум. Після досягнення щорічного максимуму пацієнти повинні оплачувати 100% усіх решти стоматологічних процедур. Багато страхових компаній пропонують поліси, які перекидають частину невикористаного річного максимуму на наступний рік. (Дізнайтеся більше про: 5 планів стоматологічного страхування без максимуму щорічно .)
Застосування податкових кредитів для стоматологічного страхування
Будь-який податковий кредит, що залишився, не використовується для оплати медичного страхування вашої родини, придбаного через Healthcare.gov, може застосовуватися до педіатричних страхових внесків, якщо ваш поліс медичного страхування не включає стоматологічне покриття. Якщо ваш поліс медичного страхування включає стоматологічне покриття дітей, ви не можете використовувати податкові кредити для придбання додаткового плану.
