Зміст
- Medicare, Medicaid та ACA
- Податок Medicare
- Незаплачений податок на прибуток
- Зразок медичного рахунку
- Фінансування Medicare
- Медичне фінансування
- Суть
Medicare та його рідний брат Medicaid є єдиними формами охорони здоров'я, доступними мільйонам американців сьогодні. Вони представляють одні з найуспішніших програм соціального страхування, які коли-небудь обслуговують десятки мільйонів людей, включаючи людей похилого віку, молодших бенефіціарів та осіб з низькими доходами або обмеженими ресурсами.
Кожен, хто має робочу силу, зобов’язаний накопичити свою частку для фінансування цих програм або через відрахування з оплати праці, або коли вони щороку подають податки. Тож скільки американці платять за Medicare та Medicaid?
Ключові вивезення
- І Medicare, і Medicaid - це плани медичного страхування, які фінансуються урядом. Медікарей управляється федеральним шляхом та охоплює літніх американців або інвалідів, тоді як Medicaid працює на державному рівні та охоплює сім'ї з низьким рівнем доходу. Національні витрати на охорону здоров'я в 2017 році досягли 3, 5 трлн дол. Очікується, що зросте до 6 трлн дол. в 2027 році. Фінансування для Medicare здійснюється за рахунок податків на заробітну плату та за рахунок премій, що сплачуються одержувачами. Медицина фінансується федеральним урядом та кожною державою.
Medicare, Medicaid та ACA
Medicare адмініструється Центрами Medicare та Medicaid Services (CMS), що є складовою Департаменту охорони здоров'я та соціальних служб. CMS працює разом з Міністерством праці та Казначейством для впровадження страхової реформи. Адміністрація соціального страхування визначає придатність та рівень охоплення.
Medicaid, з іншого боку, призначається на державному рівні. Хоча всі держави беруть участь у програмі, від них цього не вимагають. Закон про доступну допомогу (ACA), також відомий як Obamacare, збільшив витрати для платників податків - особливо тих, що знаходяться у найвищих категоріях податків, розширивши медичне покриття на більше американців.
Згідно з останніми даними, отриманими з CMS, національні витрати на охорону здоров'я (NHE) у 2018 році зросли на 4, 6% до 3, 6 трильйона доларів США. Це 11, 172 долара на людину. Цей показник становив 17, 7% валового внутрішнього продукту (ВВП) того року. Якщо дивитися на кожну програму окремо, витрати Medicare зросли на 6, 4% до 750, 2 млрд доларів у 2018 році, або на 21% від загальної кількості NHE, тоді як витрати Medicaid зросли на 3, 0% до 597, 4 мільярда доларів у 2018 році, або на 16% від загальної кількості NHE.
Проекти CMS, за якими, за оцінками, витрати на охорону здоров’я щороку зростатимуть на 5, 5% щороку між 2018 і 2027 роками. Це означає, що до 2027 року на охорону здоров'я коштуватиме 6 трильйонів доларів. Прогнози свідчать про те, що витрати на охорону здоров’я щороку зростатимуть на 0, 8 процентного пункту швидше, ніж ВВП 2018 - 2027 рр. Цей прогноз зростання в першу чергу пояснюється збільшенням кількості відвідувачів Medicare.
Усі доходи, які отримують дохід, повинні сплатити податок на медичну допомогу
Платники податків, які отримують заробітну плату, зарплату або доходи від самостійної роботи, зобов'язані сплачувати податок Medicare на всю свою заробітну плату. Раніше був обмежений розмір доходу, на який нараховувався податок Medicare, але це було ліквідовано в 1993 році. Зараз увесь отриманий дохід будь-якого виду оцінюється податком на 2, 9%. Роботодавці, які виплачують своїм працівникам дохід W-2, покривають половину цієї суми, або 1, 45%, а працівник повинен виплатити другу половину.
У більшості випадків роботодавець утримує суму, яку зобов’язаний працівник, тому залишок заборгованості заборгованості не нараховується. Самозайняті платники податків повинні сплатити всю суму самостійно, але їм дозволено відрахувати половину цієї вартості як бізнес-витрати. Ця сума кодується як відрахування за скоригованим валовим доходом (AGI), тому платнику податків не потрібно перераховувати.
Хоча платники податку на самостійну відповідальність відповідають за весь 2, 9% податку на Medicare, вони можуть відняти половину цієї вартості як бізнес-витрати.
1 січня 2013 року ACA також застосував додатковий податок Medicare у розмірі 0, 9% на весь дохід вище певного рівня для платників податків з високим рівнем доходу. Одиночні скаржники повинні сплатити цю додаткову суму за весь отриманий дохід, який вони отримують понад 200 000 доларів, а одружені платники податків спільно заборгували за отриманий дохід понад 250 000 доларів. Поріг становить 125 000 доларів для одружених платників податків, які подають окремо.
Незаплачений податок на прибуток
Існує також додатковий податок на незароблений дохід, такий як дохід від інвестицій, для тих, хто має АГІ вище цих порогових значень, відомий як податок на внесок з неоплаченого доходу Medicare. Платники податків у цій категорії зобов'язані додатково 3, 8% податку на медичну допомогу з усіх оподатковуваних відсотків, дивідендів, приросту капіталу, ануїтетів, роялті та майна оренди, які виплачуються поза окремими пенсійними рахунками або пенсійними планами, спонсорованими роботодавцем. Це також стосується пасивного доходу від оподатковуваної підприємницької діяльності та доходу, отриманого торговцями днями.
Цей податок застосовується до нижчого рівня чистого інвестиційного доходу платника податку або модифікованого AGI, що перевищує перелічені граничні значення. Цей податок також стягується з доходів із маєтків та трестів, дохід яких перевищує граничні межі AGI, встановлені для садиб та трастів. Відрахування, які можуть зменшити суму оподатковуваного чистого доходу від інвестицій, включають дострокове стягнення, інвестиційні відсотки та витрати, а також суму державного податку, сплаченого за цей дохід.
Коли цей податок був ухвалений у 2010 році, передбачалося, що він призведе до прибутку ще в 210 мільярдів доларів до 2019 року. Хоча IRS в преамбулі до свого переліку регламентів заявляв, що це надбавка до Medicare, Спільний комітет з питань оподаткування спеціально заявив: "Не передбачено перерахування податку, накладеного цим положенням, із загального фонду казначейства США до будь-якого цільового фонду". Тому кошти, зібрані за цим податком, залишаються у загальному фонді федерального уряду.
Зразок Medicare законопроект для високого заробітку
Таким чином, загальний рахунок за Medicare, який може сплатити платник податків з високим доходом, може виглядати приблизно так:
- Джеррі поодинокий і отримав у спадщину кілька земельних ділянок, які приносять прибуток від нафти і газу на вершині свердловини. Він також працює продавцем у місцевій технологічній компанії та заробляв 225 000 доларів від 1099 доходів цього року. Його нафтогазові гонорари за рік становлять 50 000 доларів США, а також він отримав прибутковість капіталу в розмірі близько 20 000 доларів США від продажу запасів. Джеррі заборгував 2, 9% за свої 225 000 доларів заробленого доходу, що дорівнює 6 555 доларів. Він також повинен заборгувати ще 0, 9% від суми свого заробітку, що перевищує 200 000 доларів, що в цьому випадку становить 25 000 доларів. Це доходить до 225 доларів. Нарешті, він повинен сплатити 3, 8% від своїх 70 000 доларів США сукупного інвестиційного доходу, що становить додатково 2660 доларів. Загальна сума, яку він заплатить Medicare за рік, становить $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + 2660 $).
Фінансування Medicare
Medicare фінансується за допомогою двох цільових фондів, які можна використовувати лише для Medicare. Цільовий фонд лікарняного страхування фінансується за рахунок податку на оплату праці, що сплачується працівниками, роботодавцями та самозайнятими. Ці кошти використовуються для оплати пільг Medicare Part A. Цільовий фонд додаткового медичного страхування Medicare фінансується через Конгрес, премії від людей, які навчаються на Medicare, та інші напрямки, такі як інвестиційний дохід від цільового фонду. Ці кошти сплачують пільги Medicare, частина B, пільги частини D та витрати на адміністрування програми. Стандартна щомісячна премія, встановлена CMS на 2020 рік для Medicare Part B, становить $ 144, 60, хоча ця кількість збільшується для тих, хто отримує більше доходів.
Виплати виплат, здійснені Medicare, охоплюють такі послуги:
- Домашня охорона здоров'яКваліфіковані медичні закладиГоспітальні амбулаторні послугиАмбулаторні препарати, що відпускаються за рецептомЛікарські платежіГоспітальні послуги стаціонаруМедіакампанії, також відомі як Плани частки С або МА, які пропонуються приватними компаніями, затвердженими MedicareІнші послуги
Медичне фінансування
Medicaid фінансується федеральним урядом та кожною державою. Федеральний уряд сплачує державам частку програмних витрат, що називається відсотком федеральної медичної допомоги (FMAP). Кожна держава має власний FMAP на основі доходу на душу населення та інших критеріїв. Середній показник FMAP у штаті становить 57%, але FMAP можуть становити від 50% у заможніших штатах до 75% для держав з меншими доходами на душу населення. FMAP коригуються для кожної держави протягом трирічного циклу, щоб враховувати коливання економіки. FMAP публікується щорічно у Федеральному реєстрі.
Суть
Medicare та Medicaid є основним сегментом ринку медичного страхування для десятків мільйонів американців. Хоча прогнозується, що фінансування Medicare та Medicaid в якийсь момент впаде, більшість платників податків відчувають, що інші сфери економіки потребують більшої коригування (наприклад, соціальне забезпечення), і тому дефіцит ще не вирішений.
