Що таке план обслуговування (POS)?
План надання послуг (POS) - це тип плану медичного страхування з керованим обслуговуванням, який надає різні переваги залежно від того, використовує страхувальник внутрішньомережевих або позамережевих медичних працівників. POS поєднує в собі особливості двох найпоширеніших видів планів медичного страхування, організації з охорони здоров’я (HMO) та бажаної організації постачальника (PPO). Плани надання послуг представляють лише невелику частку ринку медичного страхування; більшість страхувальників мають або плани HMO, або PPO.
Як працює план обслуговування (POS)
План точного обслуговування - це як HMO. Він вимагає від страхувальника вибрати лікаря первинної медичної допомоги та отримати направлення від цього лікаря, якщо вони хочуть, щоб політика охоплювала послуги спеціаліста. Та й план надання послуг схожий на РРО, оскільки він все ще забезпечує покриття позамережевих послуг, але страхувальникові доведеться платити більше, ніж якщо вони використовували послуги мережі.
- Плани з точки зору обслуговування (POS) зазвичай пропонують менші витрати, однак їх перелік постачальників може бути обмежений за обсягом. Плани ПОС подібні до HMO, але POS-плани дозволяють клієнтам бачити постачальників послуг поза мережею. Власник полісу POS несе відповідальність за оформлення всіх документів, коли вони відвідують постачальника мереж.
Однак, POS-план заплатить більше за послугу поза мережі, якщо лікар первинної медичної допомоги звернеться до неї, ніж якщо страхувальник виходить за межі мережі без направлення. Премії для POS-плану складаються між нижчими преміями, запропонованими HMO, та вищими преміями бажаної організації-постачальника.
Плани POS вимагають від страхувальника робити доплати, але внутрішньомережеві доплати часто становлять лише від 10 до 25 доларів за кожну зустріч. Плани POS також не мають франшиз для послуг у мережі, що є значною перевагою перед РРО.
Плани «точки обслуговування» часто коштують дешевше, ніж інші політики, але заощадження можуть бути обмежені відвідуванням мережевих провайдерів.
Плани POS пропонують загальнонаціональне покриття, що вигідно пацієнтам, які часто подорожують. Недоліком є те, що зовнішні мережні франшизи, як правило, є високими для планів POS. Коли вирахування велика, це означає, що пацієнти, які користуються послугами поза мережею, оплачуватимуть повну вартість догляду з кишені до тих пір, поки не досягнуть вирахування за планом. Пацієнту, який ніколи не користується послугами поза-планової мережі POS, можливо, було б краще з HMO через його менші внески.
Недоліки планів обслуговування
Хоча в планах POS поєднуються найкращі характеристики ГМО та РРО, вони займають лише відносно невелику частку ринку. Однією з причин може бути те, що POS-плани продаються менш агресивно, ніж інші плани. Також ціна може бути проблемою. Хоча POS-плани можуть бути до 50% дешевші, ніж РРО, премії можуть коштувати приблизно на 50% дорожче, ніж для ГМО.
З іншого боку, POS-плани можуть бути до 50% дешевшими, ніж РРО. Однак деталі планів POS можуть бути складними, поліси можуть заплутати, і багато споживачів не розуміють, як працюють пов'язані з цим витрати. Особливо уважно прочитайте документи плану та порівняйте їх з іншими варіантами, перш ніж вирішити, що це найкращий варіант.
